Инвазив бус амьсгалуулалт

ЕРӨНХИЙ ОЙЛГОЛТ

Инвазив бус амьсгалуулалт (NIV) гэдэг нь нэгэн тэрлийн амьсгалуулах арга бөгөөд инбутаци тавих юмуу мэс заслын арга хэрэглэхгүйгээр амьсгал дэмждэг. Инвазив бус амьсгалуулалт нь яаралтай тусламж болон эрчимт эмчилгээний хэсэгт аль алинд нь насанд хүрэгчдийн амьсгалын замд менежмент хийхэд ашигладаг түгээмэл арга бөгөөд хүүхдэд үзүүлэх тусламжид хэрэглэх асуудалд улам бүр дэмжлэг авсаар байна. Инвазив амьсгалуулалтын гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн зэрэгцээ инвазив бус амьсгалуулалт нь өвчтөний тав тухтай байдалд давуу талыг бий болгодог ажээ. Инвазив бус амьсгалуулалт нь амьсгалын замыг хамгаалах ямар нэг зохиомол хэрэгсэлгүйгээр амьсгалд механикаар дэмжлэг үзүүлдэг ба эрчимт эмчилгээний тасагт болон эрчимтээс бусад газарт аль алинд нь амьсгалд дэмжлэг үзүүлэх чухал механизм болоод байна.

Инвазив бус амьсгалуулалт нь дотроо сөрөг даралтын амьсгалуулалт (NVP) болон инвазив бус эерэг даралтын амьсгалуулалт (NIPPV) гэж хуваагдах ба сүүлийнхэд нь эерэг үргэлжилсэн даралтаар амьсгалуулалт (CPAP) болон хоёр шаттай эерэг даралтаар амьсгалуулалт (BiPAP) аргууд багтдаг. Энэхүү сэдвийн хүрээнд эдгээр бүх аргуудыг багтаасан бөгөөд хелиокс эмчилгээний талаар товч дурьдсан болно. 

Байгалийн анагаах ухаан

Эрхэм хэрэглэгч, уншигч та бүхний энэ өдрийн амгаланг эрэхийн зэрэгцээ та бүхний өдөр тутмын амьдралд өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, аливаа өвчин эмгэгийг байгалийн хоргүй, гаж нөлөөгүй аргуудаар эмчлэхэд тань тус болох нэгэн шинэ номыг танилцуулж байгаа даа баяртай байна.

Тус ном нь www.imedinfo.org сайттай хамтран ажилладаг Г. Уянга нийтлэлчийн шинэхэн бүтээл бөгөөд гэр бүлдээ хайртай эрхэм эзэгтэй, эрүүл мэнддээ анхаардаг хувь хүн, эрүүл чийрэг, идэвхитэй амьдралын хэв маягийг хэвшүүлэхийг хүссэн хэн бүхэнд үнэт зөвлөгөө, нотолгоонд суурилсан байгалийн анагаах ухааны мэдлэг олгоход зориулагджээ.

Цус судлалын практик дахь яаралтай тусламж - 3

Гиперкальциеми

Эмнэлзүйн шинж тэмдэгүүд

• Ерөнхий – сульдах, ядрах, турах 
• Оюун ухааны өөрчлөлтүүд – анхаарал төвлөрүүлэлт алдагдах, нойрмоглох, зан чанарын өөрчлөлт, кома 
• Ходоод гэдэсний – анорекси, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх (пепсиний шархлаа, панкреатит зэрэг нь ховор хүндрэлүүд юм) 
• Шээс бэлгийн – полиури, полидипси

Эмнэлзүйн үр нөлөө

• Зүрх судас – ЭКГ-д QT интервал богиносох, зүрхний хэм алдагдалууд ба даралт ихдэлт 
• Бөөр – дегидратаци, бөөрний дутагдал болон бөөрний чулуу

Гематологийн шалтгаанууд

• Миелома 
• Өндөр зэрэглэлийн лимфома 
• Насанд хүрэгчдийн Т эсийн лейкеми / лимфома (ATLL) 
• Цочмог лимфобластын лейкеми

Гиперкальцеми нь хөх, түрүү булчирхай болон уушигны үсэрхийлсэн карцинома зэргийг багтаасан өөр бусад эмнэлзүйн нөхцөл байдлуудын үед тохиолдож болно. Цусны хорт хавдарын үед тохиолддогийг тайлбарласан онолуудад PTH хамааралт пептид, TGF, TNF-α, М-CSF, интерлейкин болон простагландин зэрэг цитокинууд хэсэг газарт эсвэл системийн байдлаар чөлөөлөгдсөний улмаас остеокласт хамааралт байдлаар ясны ресорпци нэмэгддэг тухай онол багтана. 1,25-гидроксихолекальциферол нэмэгдсэний улмаас гэдсэнд хоёрдогчоор кальцийн шимэгдэлт нэмэгдэнэ. 

Яаралтай тусламжийн эмч нарт зориулсан ЭКГ

Эрхэм хэрэглэгч та бүхэнд энэ өдрийн мэнд хүргье. 

Та бүхнийг удаан хүлээлгэсний эцэст манай хамт олны зүгээс орчуулан хүргэж буй "Яаралтай тусламжийн эмч нарт зориулсан ЭКГ" ном та бүхний гар дээр очиход бэлэн боллоо. Тус номыг та www.imedinfo.org сайтын онлайнаар ном гарын авлага захиалах системээр дамжуулан захиалга ирүүлснээр авах боломжтой юм. Зохиогч Amal Matu болон William Brady нарын тус бүтээлийг манай хамт олон 2 хэсэгтэйгээр орчуулан хүргэж байгаа бөгөөд энэ удаад яаралтай тусламжийн практикт түгээмэл тохиолддог 100 гаруй зүрхний цахилгаан бичлэг болон тэдгээрийн тайлбарын багтаасан болно. 

Дүрс оношлогооны атлас - Гуурсан хоолойн тэлэгдэл (Бронхэктази)

Дүрс оношлогоонд илрэх өөрчлөлтүүд 

Гуурсан хоолойн тэлэгдэл нь хоёр талын юмуу тархмал эсвэл хэсэг газрынх байж болно. Хөгжингүй орнуудад тархмал гуурсан хоолойн тэлэгдэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь уйланхайт хатуурал (cystic fibrosis) байдаг. Гуурсан хоолойн хучуур эдийн бичил цэлмэнгүүд хөдөлгөөнгүй болох хамшинж ховор тохиолдолд гуурсан хоолойн тэлэгдэлийн шалтгаан болдог. Хэсэг газарт гуурсан хоолой тэлэгдэх нь бөглөрөл юмуу үхжилт пневмонийн улмаас бий болсон байж болно. 

Цээжний рентгенд илрэх шинжүүд 

• Ихэнхи тохиолдолд цээжний рентген хэвийн байна 
• Гуурсан хоолой орчмын хатуурлын улмаас "вагоны зам" хэлбэрийн өөрчлөлт илрэх (янз бүрийн урттай параллель муруй шугамнууд) 
• Өтгөн, нягт салсан бөглөөсөөс улбаатай гуурсан хоолойн талстууд 
• Гуурсанцарууд (бронхиол)-ын тэлэгдлээс улбаатай уйланхай маягийн хөндий 
• Дээрхи уйланхай маягийн хөндий дэхь хий-шингэний түвшин 
• Хатуурал бүхий хэт агааржилт бүхий уушиг 

СТ сканд илрэх шинжүүд 

• Уушигны талбайн гадна гуравны нэг хэсэгт үзэгдэхүйц гуурсан хоолойнууд харагдах 
• Хана нь зузаарч, тэлэгдсэн гуурсан хоолойнууд 
• Сигнетийн цагираг: тэлэгдсэн гуурсан хоолойн дэргэдэх артерийн судас юм
• Уйланхай маягийн хөндийнүүд 
• Гуурс хэлбэрийн сүүдэржилт ба нягтрал ихтэй салаалалтууд