Гялтангийн шүүдэсжилттэй өвчтөнд авах арга хэмжээ

Гялтангийн шүүдэсжилт нь мэс заслын практикт өргөн тохиолддог асуудал юм. Энэ нь хэвийн гялтангийн шингэний зөөвөрлөлтийн алдагдлын улмаас үүсдэг бөгөөд 3 механизмтай: Старлингийн тэнцвэрийн гажиг, хялгасан судас болон мезотелийн нэвчимхий чанар ихсэх, лимфийн урсгалын алдагдал. Эдгээр механизмууд нь олон төрлийн шалтгаантай холбоотой байдаг (Хүснэгт 1). 1,2 ихэнхдээ нэг буюу хэд хэдэн мехамнизм оролцсон байдаг. Үрэвслийн шүүдэсжилтийн үед, жишээ нь, хялгасан судасны болон мезотелийн нэвчимтгий чанар ихэсч, гялтангийн дотрох онкотик даралт ихсэхэд хүргэдэг. 

Ходоод-гэдэсний дээд замын цус алдалт: Шалтгаан, эмгэг жам

ХБЗ-н цочмог цус алдалт нь яаралтай тусламж шаардсан аминд тулсан эмгэг юм. Трецийн холбоо хүртлэх замыг ХБ дээд зам гэж үзнэ.

ХБ дээд замын ЦА нь жилд 100,000 хүн амд ойролцоогоор 100 тохиолддог. Дээд замын цус алдалт нь доод замтай харьцуулахад  4 дахин илүү бөгөөд өвчлөл болон үхлийн шалтгаан нь олон.

Варикозын бус гаралтай ХБДЗ-ын цус алдалтын оношлогоо эмчилгээ нь 20-р зууны сүүлээс  идэвхгүй хэлбэрийн эзофагогастродиодинускопи  эмийн эмчилгээтэй хамт,  мэс заслын эмчилгээний интервенци шаардагдах хүртэл  хөгжиж ирсэн.

Энэ сэдэвт варикозын цус алдалт нь ороогүй учир нь цус алдалтын доорх механизм нь өөр бөгөөд өөр эмчилгээ шаардагддаг.

Варикозын бус гаралтай цус алдалтуудын үндсэн механизм нь артерийн цус алдалтууд жишээлбэл шархлаат өвчин  болон салстын гүнзгий урагдал эсвэл бага даралттай венийн цус алдалтууд жишээ нь telangiectasias, angiectasias. Варикозын цус алдалт нь үүдэн венийн даралт ихэдсэнээс улаан хоолойн болон ходоод венийн судас өргөсөн портын гаралтай гастропатид хүргэдэг.

Яаралтай тусламжийн эмч нарт зориулсан ЭКГ

www.imedinfo.org сайтын уншигч, хэрэглэгч та бүхний энэ өдрийн амгаланг айлтгая. Та бүхэнтэй анагаахын шинжлэх ухааны сүүлийн үеийн ололт амжилт, мэдээ мэдээлэл, судалгаа шинжилгээний материал, сонирхолтой case, тохиолдлуудыг цаг алдалгүй хүргэх, эх хэл дээрээ шинэ мэдээ мэдээллийг авах боломжийг бүрдүүлэхээр анх ажиллаж эхэлсэн цагаас хойш 2 жил орчим хугацаа өнгөрсөн байна.

Энэ хугацаанд www.imedinfo.org сайтын зүгээс орчуулан хүргэж байсан мэдээ мэдээлэл та бүхний ажил үйлст бага ч гэсэн хувь нэмэр болж байсан гэдэгт найдаж байна. Өнгөрсөн хавар манай хамт олон USMLE шалгалтанд бэлтгэж буй, энэ шалгалтыг өгөхөөр зорьж буй хэрэглэгчиддээ зориулж 1-р шатны шалгалтад зориулсан албан ёсны гарын авлагыг орчуулан хүргэсэн нь цөөнгүй хүмүүсийн талархлыг хүлээсэнд баяртай байна.

Эхокардиографи: Парастернал урт тэнхлэгийн харалт

Парастерналь урт-тэнхлэгийн харалт: Өвчүүний дөнгөж зүүн талаар дөрөвдүгээр хавирганы завсраас харах (харалт хийх цонх/амсар бараг шуудангийн маркны хэмжээтэй байдаг нь уушгиар чөлөөтэй нэвтрэх боломж олгоно) ба трансдюсер нуруунд перпендикуляр чиглэлтэй байна.

Зүрхний шигдээс

Шалтгаанууд. Хэрэв миокардийн ишеми тодорхой хугацаагаар үргэлжлэвэл (тайван байхад ч мөн адил [тогтворгүй ангина]) эдийн үхжил, миокардийн шигдээс (MI) ойролцоогоор 1 цагийн дотор тохиолдоно. Миокардийн шигдээсийн нийт тохиолдолуудын 85% нь атеросклерозын гаралтай титмийн стеноз бүхий хэсэгт цочмог тромбо хэлбэржсэнээс улбаатай байна. Миокардийн шигдээс үүсэхэд дараах зүйлс дэмжлэг болдог

-       Турбулент урсгал

-       Коллаген ил гарсан атеромын задрал

Дээрх хоёр тохиолдол хоёул

-       Тромбоцитыг идэвхижүүлнэ (аггрегаци, адгези, тромбоксан чөлөөлөгдсөнөөр судас агшилт бий болох). Энэ үед тромбоз мөн адил идэвхижнэ.

-       Эндотелийн эмгэг үйл ажиллагаа. Үүнд эндотелээс гаралтай судас тэлэгчид (NO, простациклин) болон тромбозын эсрэг субстанциуд (эдийн плазминоген идэвхижүүлэгч [t-PA], антитромбин III, гепарин сульфат, С уураг, тромбомодулин ба простациклин) илрэхгүй.